Meta title: Incontinencia fecal: causas, diagnóstico y tratamientos
Meta description: Pérdidas involuntarias de heces o gases tienen tratamiento. Explicamos causas (parto, cirugía, nervios, diarrea), pruebas y soluciones desde rehabilitación hasta cirugía.
Qué se considera incontinencia fecal
Desde escapes de gases o manchado hasta pérdida involuntaria de heces. Es más frecuente de lo que parece y tiene abordaje; no es “algo que hay que aguantar”.
Causas principales
- Daño del esfínter (partos instrumentales/desgarros, cirugías anales, traumatismos).
- Lesión nerviosa o alteración del control (neuropatías, lesiones medulares, diabetes, envejecimiento).
- Diarrea crónica o heces blandas (muy importante: con heces líquidas, cualquiera puede “perder”).
- Estreñimiento con rebosamiento (sale líquido alrededor de un tapón fecal).
- Prolapso rectal, enfermedades inflamatorias, radioterapia pélvica.
Cómo se estudia (sin tabúes y con precisión)
- Historia detallada: tipo de escape, frecuencia, relación con diarrea/estreñimiento, partos, cirugías.
- Exploración.
- Según caso:
- Ecografía endoanal (valora esfínteres).
- Manometría anorrectal (presiones y coordinación).
- Estudios del tránsito/defecación si se sospecha problema funcional.
Tratamientos: de menos a más
1) Lo más rentable: consistencia de las heces
- Si hay diarrea: identificar causa y controlarla (dieta, fármacos antidiarreicos si se indican).
- Si hay estreñimiento: regularizar con fibra/laxantes adecuados para evitar rebosamiento.
2) Rehabilitación del suelo pélvico
- Fisioterapia + biofeedback: mejora control y coordinación en muchos casos.
3) Opciones mínimamente invasivas
- Inyecciones/“bulking agents” en casos seleccionados.
- Neuromodulación sacra (muy útil en perfiles concretos).
4) Cirugía
- Esfinteroplastia si hay defecto esfinteriano claro (p. ej., postparto) y el caso es candidato.
- Corrección de prolapso u otras causas estructurales.
Señales para valoración preferente
- Incontinencia que aparece de forma brusca.
- Asociada a pérdida de peso, sangre en heces o dolor importante.
- Después de parto con desgarro severo o cirugía anal.